impact de l'épidémie Covid-19 sur le service d'onco-hématologie du Centre Hospitalier de Versailles.

 

 La pandémie de Covid 19 perturbe gravement le quotidien des services hospitaliers et la prise en charge des patients leucémiques n’échappe pas à cette situation. Consultations, hospitalisations ou activités ambulatoires sont fortement impactées. De nouvelles contraintes conduisent les personnels soignants à adapter leurs pratiques pour maintenir le meilleur suivi de leurs patients.

Le docteur Milena Kohn, hématologue dans le service d'onco-hématologie du Centre Hospitalier de Versailles, nous donne ici une description de la situation dans son service.

 En consultation :
  • Activité importante de téléconsultations depuis le mois de mars pour limiter la concentration de patients en salle d'attente, envoi des ordonnances par mail ou courrier aux patients (charge de travail supplémentaire pour les secrétaires de consultation et nos infirmières de coordination).
 En hospitalisation :
  • Retard de prise en charge des nouveaux patients, surtout lors de la première vague (difficultés de consulter et de réaliser les examens en ville) avec regain d'activité en juin/juillet
  • Tension sur les places en réanimation pour nos patients Covid+ ou -, nécessité de transférer certains patients vers d'autres centres moins impactés par l'épidémie
  • Blocs opératoires fermés, pose de chambre implantable dans d'autres structures (cliniques)
  • Dépistage par PCR nasopharyngée de l'ensemble des patients entrants dans le service, retardant parfois de 24h le début des chimiothérapies, et avant recueil de cellules souches périphériques
  • Fermeture des chambres doubles dans le secteur conventionnel (-4 lits) pour limiter les contaminations entre patients
  • Limitation des visites des familles dans le service avec mise en place d'un planning
 Pour les patients ambulatoires :
  • Organisation de certains hôpitaux de jour à domicile avec l'aide de l'Hospitalisation à Domicile et d'autres prestataires,
  • Certificats pour le télétravail pour les patients immunodéprimés
Pour les patients Covid+ :
  • Suivi des patients Covid+ à domicile par un des médecins du service et les infirmières de coordination, contrôle de la PCR en ville avant la reprise des chimiothérapies
  • Hospitalisation dans d'autres unités de l'hôpital si nécessaire, parfois dans le service en cas de tension sur les lits de l'hôpital (octobre)
  • Participation aux registres des sociétés savantes d'hématologie (LYSA, FILO, IFM, LMC...) et à des publications (Convalescent plasma therapy for B-cell–depleted patients with protracted COVID-19, Blood novembre 2020, Determinants of outcome in Covid-19 hospitalized patients with lymphoma, a retrospective multicentric cohort study, EClinicalMedecine octobre 2020)
  • Étude en cours évaluant l'imatinib chez les patients âgés infectés par le Covid (NCT04357613)
  • 2 médecins du service détachés en réanimation pour renforcer les effectifs au mois d'avril
 

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